Linfedema asociado a artropatía neuropática de Charcot / Lymphedema associated to Charcot neuropathic arthropathy

La artropatía vertebral de Charcot es una complicación tardía de la lesión medular y de otras entidades, consistente en un proceso destructivo articular por alteración de la sensibilidad propioceptiva. Este defecto en los mecanismos de protección articular facilita los microtraumatismos que conducen a la rotura del cartílago, luxación articular y destrucción oseoligamentosa. Debido a la sintomatología inespecífica de inicio, su diagnóstico puede ser tardío una vez se establecen secuelas invalidantes. Describimos el caso de una mujer de 57 años diagnosticada de artropatía de Charcot a raíz de un linfedema en extremidades inferiores, consecuencia de la extensión avanzada del proceso degenerativo articular. Por ello, la cirugía, tratamiento de elección de esta entidad, fue desestimada debido al elevado riesgo de complicaciones asociadas. Este caso refuerza la importancia del diagnóstico precoz de la artropatía de Charcot, de cara a poder aplicar a tiempo las medidas correctivas que prevengan el desarrollo de secuelas irreversibles (AU)

Charcot spinal arthropathy is a late complication of spinal cord injury, and other conditions consisting of a joint degeneration due to impairment of the local proprioceptive sensitivity. This defect in the protective mechanisms of the joint facilitates microtrauma leading to cartilage injury, joint luxation, and destruction of bones and ligaments. Due to the lack of specific-presenting features, the diagnosis is often made late in the course of the disease, once the invalidating consequences have already been developed. We describe the case of a 57-year-old woman diagnosed with Charcot arthropathy following the detection of lymphedema in both lower limbs, this being a consequence of the advanced local spread of the joint degeneration. Therefore, surgery, the treatment of choice for this condition, was ruled out because of the high risk of procedure-related complications. This case reinforces the importance of an early diagnosis of Charcot arthropathy in order to implement corrective measures before irreversible sequels are established (AU)

Linfedema crónico de miembros inferiores en gigantismo por tumor hipofisario / Chronic lymphedema of the lower limbs in gigantism due to hypophysial tumor

Se presenta el caso de una mujer de 44 años con linfedema-elefantiasis en miembros inferiores grado IV, de 20 años de evolución, con múltiples complicaciones cutáneas, en el contexto de gigantismo que apareció en la infancia como consecuencia de un tumor hipofisario productor de hormona de crecimiento. La producción excesiva de hormona de crecimiento ocasiona el crecimiento excesivo de tejidos óseos, cartilaginosos, vísceras, partes blandas, así como alteraciones endocrinas y cardiovasculares. Los resultados del tratamiento descongestivo de linfedema, con drenaje linfático manual, presoterapia multicompartimental, vendajes compresivos y cinesiterapia, seguido de una terapia de mantenimiento, fueron satisfactorios, permaneciendo estable en la actualidad. (AU)

Necesidad de información para la prevención del linfedema posmastectomía / Need for information to prevent postmastectomy lymphedema

El linfedema postmastectomía afecta a la calidad de vida a la capacidad funcional de las enfermas con cáncer de mama. Los factores de riesgo inherentes a la enfermedad neoplásica o al tratamiento oncológico recibido no son en absoluto controlables. No obstante, algunos factores relacionados con la paciente sí son posibles de controlar con el fin de prevenir la aparición o progresión del linfedema. Hemos realizado un estudio retrospectivo con 65 pacientes con linfedema postmastectomía ya instaurado, intervenidas entre 1982-2001, a las que se pasó un cuestionario sobre la información recibida tras la intervención (consejos, estrategias de prevención, servicio, y cualificación profesional del informador). Sólo un 24,6 por ciento de las pacientes entrevistadas había recibido algún tipo de información tras la intervención, de las cuales sólo un 37,5 por ciento habían oído la palabra "linfedema" y sólo a un 3 por ciento de las enfermas se les había comentado los factores de riesgo de linfedema. El contenido de la información consistió en consejos sobre la elevación miembro (81,3 por ciento); enseñanza de unos ejercicios básicos (87,5 por ciento); evitar esfuerzos (87,5 por ciento); y evitar análisis o toma de presión arterial en el miembro afecto (50 por ciento).Pocas enfermas postmastectomizadas reciben información sobre el riesgo de desarrollar un linfedema y su prevención, y el contenido de la misma es pobre e inespecífico. Ya que algunos factores de riesgo son potencialmente controlables, se podrían evitar siguiendo unas normas sencillas. Es necesaria una mayor difusión también al personal sanitario sobre la prevención del linfedema y el reconocimiento precoz de los síntomas (AU)